2/8/2012 Over tweelingen en dode baby's

Ik had nooit gedacht dat het geluid van een huildende baby zo bepalend zou zijn voor mijn humeur. Gisteren en eergisteren waren slechte dagen. Twee keer voltrok zich hetzelfde scenario: keizersnede, baby eruit, baby ademt niet spontaan, baby wordt beademd, baby wordt gereanimeerd, maar baby haalt het niet want dit is Afrika en niet Europa. Nog erger zijn de dagen waarop een moeder binnenkomt met geobstrueerde arbeid. Dan gaat de baby meestal meteen naar het afval, hij is gestikt in de baarmoeder. Soms is er dan ook een uterusruptuur, zodat er ook nog voor het leven van de moeder moet gevochten worden.

Vanochtend is er een tweeling geboren via keizersnede, een goede dag dus. De moeder heeft zelf ook een tweelingszus, en er zijn nog andere tweelingen in de familie. Ze was dus genetisch voorbeschikt om tweelingen te krijgen. Ze was uiteraard zeer gelukkig met de nieuwe aanwinst in haar gezin. Zelfs de zon kwam onder de wolken vandaan om mee te vieren!
In essentie is er geen verschil tussen de moeder van de tweelingen en de moeders van de overleden baby's: geen van de drie had enige vorm van prenatale follow-up gekregen. Alle drie waren overgeleverd aan het lot. De meeste zwangerschappen in Ethiopië worden nauwelijks opgevolgd. Op het platteland is de situatie dramatisch. In het beste geval gaat de zwangere naar een Health Center (als dat niet te ver van huis is). Health Centers worden geleid door een Health Officer. Health Officers zijn in het bezit van een bachelor diploma. Dat is beter dan geen opleiding natuurlijk, maar zeker onvoldoende om ernstige medische problemen op te vangen. Er zijn ook verpleegkundigen en vroedvrouwen aanwezig.
In een Health Center kan je perfect een vaginale bevalling doen wanneer de baby in een goede presentatie ligt en er geen problemen zijn met de bekkendoorlaatbaarheid etc. Bij een bevalling kan er echter zo veel misgaan en dan heb je pech indien je in een Health Center aan het bevallen bent. Daarom hebben de Health Centers een slechte naam gekregen bij de lokale bevolking en kiezen sommige zwangere vrouwen ervoor thuis te bevallen zonder enige begleiding. Resultaat zijn vele miskramen, dode baby's en dode moeders.
Hier in de stad is de situatie iets beter. Het ziekenhuis en de aanwezigheid van een gynaecoloog maakt dat meer vrouwen hun zwangerschap laten opvolgen. Al ligt ook hier de frequentie van miskramen, moedersterfte en neonatale sterfte hoger dan bij ons. Kortom, er is nog veel werk aan de winkel.